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专家建议尝试多样筹资手段缓解免疫规划扩容对

2020-08-21 06:00 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

2020年是脱贫攻坚决胜年,也是全面建成小康社会和“十三五”规划收官之年。收官之年遭遇疫情,让脱贫任务变得更加艰巨。而国家免疫规划作为覆盖全民的一项重要公共卫生服务,是疾病预防至关重要的一环,为防止因病致贫、因病返贫打下了重要基础。但是贫困地区的免疫规划怎么办?免规扩容后,经济压力如何缓解?

在近日召开的北京大学全球健康与创新传播系列研讨会第一期 ——“疫苗公平与健康扶贫”主题在线研讨会上,北京大学医学部-中国疾病预防控制中心疫苗经济学联合研究中心副主任方海建议,尝试多样的筹资手段,建立一个由政府税收、医疗保险和个人自付良性互动、合理互补的筹资方式,鼓励有条件的地方进行优先纳入,提高接种率,降低非免疫规划疫苗可预防疾病的发病。

我国从1978年开始实施计划免疫,经过几十年的努力,目前已使疫苗可预防疾病发病率降至历史最低水平。我国从2000年到现在一直保持着无脊灰状态,虽然有野毒输入和传播,但基本看不到小儿麻痹症的出现。而通过乙肝疫苗的接种,2014年,我国5岁以下儿童的乙肝携带率已经降至0.32%,避免了几千万乙肝病毒携带者,数百万的肝硬化和肝癌患者。

中国疾病预防控制中心免疫规划中心尹遵栋主任认为,疫苗是迄今为止挽救生命最经济有效的工具,而国家免疫规划就是要把这个工具送到每一个人手中,无论家住哪里、收入高低,都能用这个工具守护自己和家人。

尹遵栋也强调,对欠发达地区的疫苗预防接种工作要给予更多关注。目前,西部欠发达地区疫苗可预防疾病相对更多发,例如2011年新疆南疆地区曾发现巴基斯坦输入脊灰野病毒(WPV)在当地传播、2019年曾在四川凉山州雷波县发生了II型cVDPV病例,这都与当地常规免疫工作困难有一定关系。

四川省疾病预防控制中心副主任周久顺举例表示,“四川贫困地区甘孜州和阿坝州在2015、2016年发生了麻疹的暴发疫情,原因就是当地基础免疫不够扎实,接种针没有打进去,出现了问题。”最后是靠其他18个市州以对口支援的方式开展查漏补种等工作,将麻疹发病率控制住。这种地区性的差异,在非免疫规划苗的接种上更突出。

财政投入较少、从事预防接种人员不足、人员专业技术能力不足、基础设施薄弱、交通不便等等,都是凉山州这样的贫困地区开展预防接种工作所面临的现实困难。

尹遵栋认为,除了发现和“填补”常规免疫薄弱地区,从健康扶贫的角度,另外一个预防接种工作重点就是将新疫苗纳入国家免疫规划。

方海指出,中国之所以目前没有把一些疫苗纳入国家免疫规划,主要原因是经济问题。将新疫苗纳入国家免疫规划进行大规模接种,在国家和社会层面将是一笔很大的经济支出。

他建议,可以尝试多样的筹资手段,建立一个由政府税收、医疗保险和个人自付良性互动、合理互补的筹资方式,鼓励有条件的地方进行优先纳入,提高接种率,降低非免疫规划疫苗可预防疾病的发病。而这样的尝试目前也有很多,例如宁波、福建已分别于2014、2016年将非免疫规划疫苗纳入到个人账户里进行报销,2019年深圳和一些地区开展了重点人群的流感免费接种,近期鄂尔多斯开展了户籍13~18岁女性HPV疫苗免费接种。

本次活动的联席主持人,比尔及梅琳达盖茨基金会北京代表处高级战略官龚文峰指出,我们国家的免疫规划覆盖水平极高,体现了免规作为基本卫生服务的公平性原则,为防止因病致贫、因病返贫打下了很好的基础。接下来把包括宫颈癌疫苗,肺炎链球菌疫苗,Hib疫苗和轮状病毒疫苗在内的一些新型疫苗纳入到免疫规划中,让现在无法负担这些疫苗的欠发达地区和广大农村家庭因此受益,也是提高疫苗公平性的一次新机遇。

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